Pubalgie du sportif : comprendre la douleur et retrouver un équilibre

l y a quelques semaines, j'ai reçu au cabinet un patient de 28 ans, footballeur professionnel évoluant en Suisse. Depuis plusieurs semaines, il ressentait une douleur progressive au niveau du pubis, principalement lors des accélérations, des changements de direction et des frappes de balle.

 Malgré une adaptation de ses entraînements, la gêne persistait et commençait à limiter ses performances. 

Après le bilan clinique et les examens complémentaires réalisés en parallèle, le diagnostic de pubalgie a été retenu. 

La pubalgie est une pathologie fréquente chez les sportifs pratiquant des disciplines qui sollicitent fortement les membres inférieurs, comme le football, le rugby ou encore le hockey.

Contrairement à ce que l'on pourrait penser, il ne s'agit pas d'une blessure localisée à un seul muscle. 

C'est souvent le résultat d'un déséquilibre mécanique qui s'installe progressivement autour du bassin. 

Au centre de cette région se trouve la symphyse pubienne, une articulation située entre les deux os du bassin. Cette articulation possède une faible mobilité, mais elle joue un rôle essentiel dans la transmission des contraintes entre les membres inférieurs et le tronc. 

Elle est constamment soumise aux forces exercées par les muscles abdominaux au-dessus et par les muscles adducteurs au-dessous. Lorsque ces différentes contraintes deviennent excessives ou déséquilibrées, la symphyse peut progressivement devenir douloureuse. 

L'objectif de la consultation n'était donc pas uniquement de traiter la douleur, mais surtout de comprendre pourquoi cette région était autant sollicitée. 

La première étape de ma prise en charge a consisté à analyser la mécanique globale du bassin et de la colonne lombaire. Une diminution de mobilité au niveau lombaire peut modifier la façon dont les contraintes sont réparties sur le bassin et augmenter le travail demandé à la région pubienne. 

J'ai donc réalisé plusieurs techniques articulaires afin de restaurer une mobilité plus harmonieuse de cette zone. 

Je me suis ensuite intéressé aux muscles directement impliqués dans cette pathologie, notamment les adducteurs et les abducteurs de hanche. 

Ces groupes musculaires participent à la stabilité du bassin pendant la marche, la course et les changements d'appui. Lorsqu'ils perdent en souplesse ou en équilibre, ils peuvent augmenter les contraintes exercées sur la symphyse pubienne. 

Le travail manuel s'est accompagné de techniques de contracté-relâché réalisées dans différentes positions afin d'améliorer progressivement la mobilité musculaire sans créer d'irritation supplémentaire. 

J'ai également pris le temps d'évaluer l'alignement des membres inférieurs, en particulier la position des genoux, car une modification de leur axe peut influencer la mécanique des hanches et du bassin lors des gestes sportifs. 

Comme c'est souvent le cas chez les sportifs de haut niveau, une prise en charge optimale repose sur une approche pluridisciplinaire. 

En complément des séances d'ostéopathie, j'ai orienté ce patient vers un kinésithérapeute du sport avec lequel j'ai l'habitude de collaborer. Son travail de renforcement musculaire, de réathlétisation et de reprise progressive des gestes spécifiques au football constitue un complément indispensable à la prise en charge manuelle. 

Cette collaboration permet d'offrir un suivi cohérent, adapté aux exigences du sport de haut niveau et aux objectifs du patient.Nous avons également échangé sur plusieurs conseils à mettre en place entre les consultations afin de respecter la douleur, poursuivre les exercices de mobilité et accompagner progressivement le retour sur le terrain.

 L'objectif n'était pas de supprimer la douleur en une séance, mais de traiter les différents facteurs mécaniques susceptibles d'entretenir cette pubalgie et d'accompagner durablement le retour à la performance. 

Chaque pubalgie possède son propre contexte et ses propres causes. C'est pourquoi une évaluation individuelle reste indispensable afin d'adapter la prise en charge à chaque sportif, qu'il soit amateur ou professionnel. 

Si vous souffrez d'une douleur persistante au niveau du pubis, de l'aine ou des adducteurs, ou si cette approche correspond à votre vision de la prise en charge, je serai ravi de vous accompagner. Vous pouvez prendre rendez-vous directement via Doctolib : https://www.doctolib.fr/osteopathe/annecy/gabriel-carro/booking/availabilities?specialityId=10&telehealth=false&placeId=practice-561395&motiveIds%5B%5D=11096886&pid=practice-561395&source=profile.